Page 292 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

292 Rozdział 3

pozostawienie rodziców sam na sam ze sobą, by mogli w spokoju i wza-
jemnej bliskości ochłonąć po otrzymaniu informacji o śmierci dziecka.
Fundamentalną kwestią jest nieumieszczanie pacjentki w jednym po-
koju z rodzącymi lub matkami przebywającymi razem z noworodkami
(rooming in). Jeśli tylko jest to możliwe, ciężarnym warto zaproponować
wybór oddziału, na który chcą być przyjęte: położniczego lub gineko-
logicznego. Rodzice potrzebują dokładnego wyjaśnienia stanu zdrowia
dziecka, typu poronienia, określenia możliwego biegu dalszych wyda-
rzeń i ryzyka utraty dziecka przy poronieniu zagrażającym, pełnego
i zrozumiałego dla nich opisu wdrożonej procedury leczniczej, plano-
wanych badań, konsultacji otrzymanych wyników, wskazania sposo-
bów zakończenia niekompletnego lub zatrzymanego poronienia, pozo-
stawienia im decyzji wyboru zabiegu chirurgicznego lub postępowania
wyczekującego, gdy stan kliniczny pacjentki to umożliwia. Lekarz po-
winien przychylić się do prośby rodziców o powtórzenie diagnostyki
mającej jednoznacznie potwierdzić śmierć dziecka, odłożenie w czasie
interwencji chirurgicznej, jeśli nie zagraża to zdrowiu i życiu pacjentki,
lub przeprowadzenie dodatkowej konsultacji medycznej przez innych
specjalistów. Zabieg łyżeczkowania należy wykonywać zawsze w znie-
czuleniu ogólnym przy zachowaniu pełnej intymności roniącej kobiety.
Nie przystoi narażanie matki na widok narzędzi chirurgicznych. Dopie-
ro po uśpieniu ciężarnej można przywiązać jej nogi do fotela ginekolo-
gicznego. Do badania histopatologicznego przekazuje się niewielką ilość
tkanek płodowych (kosmówki bądź łożyska) bez ciała dziecka, w celu
umożliwienia rodzicom pochówku. Za obligatoryjną zasadę uznaje się
ogrzanie w inkubatorze dzieci żywo poronionych, lecz niezdolnych do
przeżycia, by stworzyć im godne warunki umierania w obecności pra-
gnących im towarzyszyć rodziców. Jeżeli wiek ciąży wymusza koniecz-
ność indukcji porodu, rodzącej należy zapewnić znieczulenie maksy-
malnie obniżające poziom odczuwanego bólu. Niezbędny jest udział
męża w akcji porodowej, wsparcie psychiczne lekarza i położnej. Rodzi-
com nie można odmawiać bezpośredniego kontaktu z ciałem zmarłego
dziecka, gdy stan zwłok na to pozwala. Wskazane jest uprzednie przy-