Page 194 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

194 Rozdział 2

U ciężarnych z prawidłową odpornością choroba przyjmuje przeważnie
postać bezobjawową . Należy jednak pamiętać, że wirus cytomegalii
358
wykazuje zdolność prezentacji różnych strategii unikania reakcji im-
munologicznej nosiciela na jego obecność w ustroju, przez co infekcja
może przejść w stan chroniczny, nawet pomimo wytworzenia swoistych
przeciwciał podczas pierwotnego zakażenia . Jednym z najczęstszych
359
źródeł infekcji dla kobiet ciężarnych są dzieci w wieku przedszkolnym,
zwłaszcza do trzeciego roku życia . Niestety społeczna świadomość po-
360
ronnego działania cytomegalii i związanego z nią zagrożenia powstania
wad rozwojowych płodu jest niska, choć należy ona do najczęstszych
wrodzonych zakażeń wirusowych noworodków . Z kolei listerioza
361
jest rzadką chorobą zakaźną, tym niemniej w grupie ciężarnych matek
występuje 20-krotnie częściej niż w ogólnej populacji . Większość za-
362
chorowań dorosłych dokonuje się przez transmisję pokarmową, zwłasz-
cza przy spożyciu wyrobów garmażeryjnych, żywności przetworzonej
i produktów wytworzonych z niepasteryzowanego mleka . Obraz kli-
363
niczny listeriozy wykazuje cechy wspólne z przebiegiem toksoplazmozy
u ciężarnych . Proces chorobowy matki ma charakter dwufazowy, po-
364
czątkowo ujawniając objawy typowe dla grypy lub zapalenia dróg mo-
czowych, w dalszej kolejności charakteryzując się nawrotami gorączki,
będącej skutkiem zakażenia łożyska i bakteriemii matki . Możliwa jest
365
również postać bezobjawowa infekcji ciężarnych, szczególnie w trzecim

358 Por. J. Sikora, Znaczenie czynników mikrobiologicznych w poronieniach i porodzie
przedwczesnym – standard postępowania diagnostyczno-leczniczego, dz. cyt., s. 40.
359 Por. M. Dunal, A. Trzcińska, J. Siennicka, Wirus cytomegalii – problem zakażeń
wrodzonych, dz. cyt., s. 20.
360 Por. tamże.
361 Por. tamże, s. 21, 26.
362 Por. M. Barlik, A. Seremak-Mrozikiewicz, K. Drews, Listerioza w ciąży – opis
przypadku, „Ginekologia Polska” 85: 2014 nr 4, s. 310.
363 Por. tamże; A. Jurkiewicz, W. Oleszczak-Momot, „Listeria monocytogenes” jako
problem zdrowia publicznego, „Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu” 21: 2015 nr 1, s. 29.
364 Por. J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 199.
365 Por. A. Jurkiewicz, W. Oleszczak-Momot, „Listeria monocytogenes” jako problem
zdrowia publicznego, dz. cyt., s. 30; J. Sikora, I. Bakon, T. Dembnicki, Znaczenie czynni-
ków infekcyjnych w poronieniach i porodzie przedwczesnym, dz. cyt., s. 44.