Page 192 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

192 Rozdział 2

musi skutkować infekcją płodu . Ciężarna może przejść ciężką po-
339
stać zakażenia bez rozwoju choroby u dziecka, jak również u samego
dziecka może wystąpić ciężki przebieg schorzenia przy równoczesnej
klinicznie utajonej chorobie matki . Dzięki profilaktyce szczepień bli-
340
sko 90% ciężarnych w krajach rozwiniętych zostało uodpornionych,
najczęściej w wieku szkolnym, i ma przeciwciała odpornościowe przed
i po koncepcji . Naturalnie uzyskana odporność stanowi jednak lep-
341
szą barierę ochroną przed ewentualną reinfekcją w ciąży niż odporność
nabyta przez szczepienia . Kobiety seronegatywne, a planujące po-
342
częcie, powinny zaszczepić się przynajmniej na trzy miesiące przed za-
płodnieniem . Ciężarnym, szczególnie nieuodpornionym na różycz-
343
kę, zaleca się nieutrzymywanie kontaktów z chorującymi, jak również
z dziećmi, których matki przebyły infekcję w trakcie ciąży . Zakaże-
344
nia wirusem różyczki cechuje wysoka liczba wczesnych poronień i em-
briopatii w pierwszych czterech tygodniach po koncepcji . Wraz ze
345
wzrostem wieku ciążowego obniża się zarówno ryzyko infekcji płodu,
jak i jego uszkodzenia . W pierwszym trymestrze odsetek wad roz-
346
wojowych szacuje się na 19%, w następnych miesiącach maleje on do
1% . Przy wirusemii pasożyt Toxoplasma gondii, obecny w krwiobiegu
347
matki, przechodzi przez łożysko do embrionu, zaburzając jego procesy

339 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 76.
340 Por. tamże, s. 76–77.
341 Por. J. Sikora, I. Bakon, T. Dembnicki, Znaczenie czynników infekcyjnych w po-
ronieniach i porodzie przedwczesnym, dz. cyt., s. 41; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz.
cyt., s. 51.
342 Por. J. Sikora, Znaczenie czynników mikrobiologicznych w poronieniach i porodzie
przedwczesnym – standard postępowania diagnostyczno-leczniczego, dz. cyt., s. 40.
343 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 51.
344 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 80; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 51.
345 Por. J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz. cyt., s. 116.
346 Por. J. Sikora, I. Bakon, T. Dembnicki, Znaczenie czynników infekcyjnych w poro-
nieniach i porodzie przedwczesnym, dz. cyt., s. 41.
347 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 74–75.