Page 198 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

198 Rozdział 2

nia wiążącego się z tymi zabiegami ryzyka powikłań położniczych, w tym
również poronień . Wyższe ryzyko strat wczesnych ciąż dotyczy także
385
sytuacji, w których doszło do poczęcia dziecka podczas stosowania przez
kobietę doustnej antykoncepcji hormonalnej .
386
Ciężarne nie powinny przyjmować żadnych leków bez konsultacji le-
karskiej, zwłaszcza w okresie organogenezy, ale także przed planowanym
poczęciem, by uniknąć ich ewentualnego teratogennego działania lub po-
ronienia wczesnej ciąży . Za szczególnie niebezpieczne uznano cytostaty-
387
ki używane w farmakoterapii nowotworów, antagonistów kwasu foliowe-
go, leki przeciwzakrzepowe z wyłączeniem heparyny, sulfonamidy, kwas
walproinowy, silnie teratogenny talidomid, antymetabolity, niektóre anty-
biotyki, tetrachloroetylen, preparaty jodu czy warfarin . Nikła ilość ba-
388
dań i duża liczba leków emitowana na rynek przez firmy farmaceutyczne
utrudniają skatalogowanie środków bezpiecznych dla dziecka prenatalne-
go i jego matki . Z tego powodu lekarze powinni wdrażać leki sprawdzo-
389
ne, o gruntownie przebadanym mechanizmie działania, udowodnionym
wpływie na ciążę, co do których nie zachodzi żadne podejrzenie o wyka-
zywanie właściwości teratogennych; gwarantujące uzyskanie efektu tera-
peutycznego w możliwie krótkim czasie, niepozwalającym na nadmierną
kumulację specyfiku w tkankach . Konieczna jest staranna obserwacja
390
przebiegu i rezultatów leczenia, a w razie potrzeby szybkie wyeliminowa-

385 Por. tamże, s. 72; D. Kornas-Biela, Okres prenatalny, dz. cyt., s. 168.
386 Por. P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz.
cyt., s. 4.
387 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 52.
388 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 216–222; W. Kaźmierczak. P. Fiegler, P. Węgrzyn,
J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny, etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i le-
czenia poronień, dz. cyt., s. 28; E. Norwitz, J. Schorge, Położnictwo i ginekologia w zary-
sie, red. nauk. tłum. B. Chazan, Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie, PZWL, 2006, s. 51.
389 Por. E. Szałek, E. Grześkowiak, Bezpieczeństwo farmakoterapii w okresie ciąży,
„Farmacja Współczesna” 2008 nr 1, s. 109; D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zabu-
rzenia wczesnej ciąży, przyczyny, rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 211.
390 Por. E. Szałek, E. Grześkowiak, Bezpieczeństwo farmakoterapii w okresie ciąży,
dz. cyt., s. 113.