Page 156 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

156 Rozdział 2

rzadziej pojedynczo . Ich liczba nie przekracza jednak 100, choć najczę-
108
ściej jest ich mniej niż 10 . Mogą wykazywać zróżnicowaną wielkość, po-
109
cząwszy od rozmiaru groszku, a skończywszy na rozmiarach melona . Na
110
ogół wykształcają się w ścianie trzonu macicy, choć odnotowano również
przypadki mięśniaków w szyjce macicy. Patofizjologiczny wpływ mięśnia-
ków na wzrost ciąży warunkowany jest ich lokalizacją i rozmiarem, a tym
samym powodowanym przez nie stopniem zniekształcenia jamy macicy .
111
Pozostaje kwestią dyskusyjną zależność pomiędzy obecnością poszczegól-
nych typów mięśniaków w narządzie rodnym i ryzykiem wystąpienia po-
ronień samoistnych . W większości przypadków zwiększona produkcja
112
estrogenów i progesteronu w ciąży powoduje wzrost mięśniaków w okre-
sie jej trwania . Część kobiet z powodzeniem zachodzi w ciąże i szczęśli-
113
wie rodzi dzieci . Dane literaturowe wskazują jednak na upośledzenie lub
114
wręcz uniemożliwienie prawidłowej implantacji blastocysty w doczesnej
i dysfunkcje endometrium w przypadku rozwoju mięśniaków podślu-
zówkowych, bez wątpienia spośród pozostałych typów tego rodzaju guza
w najwyższym stopniu odpowiedzialnych za poronienia, w tym 40% ciąż
pierwszego trymestru i 17% trymestru drugiego . Mięśniaki podśluzów-
115

108 Por. tamże; M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Ole-
szczuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 18.
109 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 63.
110 Por. tamże.
111 Por. M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 18;
W. Łotocki, Mięśniaki macicy przyczyną zagrożeń fizjologicznego rozwoju ciąży, „Gine-
kologia Polska” 65: 1994 supl. 4, s. 202.
112 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 40.
113 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 106.
114 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 63.
115 Por. W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1231; J. Skrzypczak (a), Poro-
nienie, dz. cyt., s. 106; M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak,
J. Oleszczuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt.,
s. 18; D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny, rozpo-
znanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 40; J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 199;
P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 2.