Page 161 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 161

procedurę terapeutyczną zespołów Ashermana i Nettera, nawet do ponad
70% . Donoszenie ciąży i urodzenie żywego dziecka po leczeniu histero-
142
skopowym jest możliwe, choć dane epidemiologiczne w piśmiennictwie są
w tym względzie zróżnicowane .
143
Od 11 do 20% poronień nawracających w drugim trymestrze ciąży
jest powodowanych niewydolnością cieśniowo-szyjkową, będącą defek-
tem szyjki macicy, której tkanki stają się niezdolne do utrzymania w za-
mknięciu jej ujścia wewnętrznego . Niezdolność ta wynika z anomalii
144
funkcjonalnej lub morfologicznej szyjki . Powstaje ona na skutek znisz-
145
czenia bądź przerwania ciągłości pierścienia łącznotkankowego wień-
czącego cieśń szyjki bądź też w następstwie rozmiękczania tworzących
ją włókien kolagenowych . Patogeneza poronień wczesnych, dokonu-
146
jących się przed 12. tygodniem ciąży, nigdy nie jest warunkowana nie-
wydolnością szyjkową . Powikłanie to może determinować wystąpienie
147
wyłącznie poronień późnych i porodów przedwczesnych, gdyż począw-
szy od trzeciego miesiąca ciąży pierścień łącznotkankowy szyjki stanowi
jeden z elementów aparatu podtrzymującego rosnący w macicy płód .
148
142 Por. O. P. Cruz Orozco, G. Castellanos Barroso, F. Gaviño Gaviño, J. De la Jara
Díaz, J. García Vargas, A. M. Roque Sánchez, Future reproductive ability in post-treat-
ment Asherman’s syndrome patients. „Ginecología y Obstetricia de México” 80: 2012
nr 6, s. 389–393.
143 Por. O. Bougie, K. Lortie, H. Shenassa, I. Chen, S. S. Singh, Treatment of Asherman’s
syndrome in an outpatient hysteroscopy setting, „Journal of Minimally Invasive Gynecol-
ogy” 22: 2015 nr 3, s. 446–500; K. K. Roy, J. Baruah, J. B. Sharma, S. Kumar, G. Kachawa,
N. Singh, Reproductive outcome following hysteroscopic adhesiolysis in patients with in-
fertility due to Asherman’s syndrome, „Archives of Gynecology and Obstetrics” 281: 2010
nr 2, s. 355–361.
144 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 56; A. Malinowski, J. R. Wilczyński,
Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 70.
145 Por. R. Czajka, R. Rzepka, Niewydolność cieśniowo-szyjkowa, „Ginekologia i Położ-
nictwo” 9: 2008 nr 3, s. 73.
146 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 41.
147 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 59.
148 Por. R. Czajka, R. Rzepka, Niewydolność cieśniowo-szyjkowa, dz. cyt., s. 73; D. Ho-
fmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny, rozpoznanie i za-
pobieganie, dz. cyt., s. 41; A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 30;