Page 153 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 153

rozwoju i w następstwie niewydolności krążenia matczyno-płodowego .
93
Istotne znaczenie ma również niewydolność cieśniowo-szyjkowa jako
dodatkowy czynnik sprawczy poronień późnych, ponieważ wady rozwo-
jowe macicy częściowo odpowiadają za zmiany morfologiczne jej szyjki .
94
Objawy poronień warunkowanych wrodzonymi wadami macicy nie od-
biegają od symptomów ujawnianych przy poronieniach wczesnych ciąż
o odmiennej etiologii . W znacznej liczbie przypadków wrodzone wady
95
macicy nie manifestują specyficznych objawów, z tego względu rzadko są
odpowiednio wcześnie diagnozowane, jednak do grupy symptomów, ja-
kie niejednokrotnie dają te anomalie, można zakwalifikować przewlekłe
bóle brzucha, pierwotny brak lub skąpe i nieregularne krwawienia men-
struacyjne . Do diagnostyki wad wrodzonych macicy wykorzystuje się:
96
– ultrasonografię,
– histerosalpingografię ,
*
93 Por. tamże; G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoist-
ne, dz. cyt., s. 192; J. Skrzypczak (a). Poronienie, dz. cyt., s. 103; M. Gruszka, J. Wilczyński,
D. Nowakowska, Częstość występowania wad macicy i ich wpływ na płodność, dz. cyt.,
s. 518; E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska, Poro-
nienie samoistne, dz. cyt., s. 40; M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-
Gorzelak, J. Oleszczuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I,
dz. cyt., s. 17; A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 68.
94 Por. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie wybranych
patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro, dz. cyt., s. 9;
Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających w I i II trymestrze ciąży.
Wytyczne Royal College of Obstetricians nad Gynaecologists nr 17, kwiecień 2011, dz.
cyt., s. 59.
95 Por. A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 34.
96 Por. M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień i prawa
przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 125; M. Gruszka, J. Wilczyński, D. No-
wakowska, Częstość występowania wad macicy i ich wpływ na płodność, dz. cyt., s. 518.
* Histerosalpingografia (HSG) to metoda diagnostyczna polegającą „na uzyskaniu ob-
razu jamy macicy i jajowodów przy użyciu promieni rentgenowskich. Obraz jamy ma-
cicy i jajowodów uzyskuje się poprzez wprowadzenie przez drogi rodne kobiety środka
cieniującego (kontrastu), który silnie pochłania promieniowanie rentgenowskie. […]
Badanie to umożliwia w sposób inwazyjny ocenę kształtu jamy macicy (stwierdzenie
zmian rozwojowych, przegrody, niedorozwoju macicy, guzów macicy), ocenę zmian
chorobowych jej błony śluzowej, czyli endometrium (istnienie przerostu, polipów, zro-
stów śródmacicznych), a także ocenę przebiegu, drożności, kształtu jajowodów oraz