Page 152 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

152 Rozdział 2

dietylostilbestrol (DES), mający zapobiegać poronieniom . Dziewczyn-
88
ki, których matki w okresie ciąży przyjmowały ten sztuczny estrogen,
rodziły się z macicą w kształcie litery T . Poszczególne typy wad wro-
89
dzonych macicy w różnorakim stopniu determinują wystąpienie poro-
nień samoistnych oraz innych niepowodzeń i powikłań położniczych, jak
poród przedwczesny, poród operacyjny, przedwczesne odpływanie płynu
owodniowego, poprzeczne lub miednicowe położenie płodu czy zagro-
żenie pęknięciem mięśnia macicy . Pomyślne rokowania na donoszenie
90
ciąży do terminu porodu przez kobietę z wrodzonymi wadami macicy
wynoszą dla macicy jednorożnej około 40%, dla macicy dwurożnej 57%,
dla macicy z przegrodą 15–28%, dla macicy podwójnej 64% . Macica
91
przegrodzona wykazuje zatem najwyższy odsetek poronień, sięgający
około 90% ciąż . Patomechanizm poronień powodowanych wrodzony-
92
mi wadami macicy wiąże się ze zniekształceniem i zmniejszeniem ob-
jętości jamy macicy, wzrostem ciśnienia wewnątrzmacicznego, wyższą
lokalną sekrecją prostaglandyn, nieprawidłowym ukrwieniem mięśnia
macicy, czynnościowymi anomaliami endometrium, które skutkują upo-
śledzeniem procesu nidacji i zaburzaniem przepływu krwi w doczesnej,
zwłaszcza w miejscu implantacyjnym, co prowadzi do nieprawidłowego

88 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 60–61; M. Gruszka, J. Wilczyński,
D. Nowakowska, Częstość występowania wad macicy i ich wpływ na płodność, dz. cyt.,
s. 518; M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Oleszczuk,
Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 17.
89 Por. M. Gruszka, J. Wilczyński, D. Nowakowska, Częstość występowania wad
macicy i ich wpływ na płodność, dz. cyt., s. 518; M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz,
B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Oleszczuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawy-
kowych – część I, dz. cyt., s. 17; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 60–61.
90 Por. M. Gruszka, J. Wilczyński, D. Nowakowska, Częstość występowania wad ma-
cicy i ich wpływ na płodność, dz. cyt., s. 518.
91 Por. P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz.
cyt., s. 2; E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska, Po-
ronienie samoistne, dz. cyt., s. 40.
92 Por. M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 17;
A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 68.