Page 151 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 151

Próby ustalenia zakresu częstotliwości wrodzonych wad macicy mają
charakter wyłącznie szacunkowy, ponieważ ich często bezobjawowy
przebieg sprawia, że wiele z nich pozostaje klinicznie nierozpoznanych .
81
Duże rozbieżności danych epidemiologicznych wynikają również z od-
miennych kryteriów i technik diagnostycznych . Do wrodzonych wad
82
macicy należą macica jednorożna, macica dwurożna, macica przegro-
dzona, macica podwójna, macica łukowata, macica w kształcie litery T .
83
Za najczęstszą wadę anatomiczną jest uznawana macica przegrodzona,
której udział w grupie wszystkich anomalii wrodzonych narządu wyno-
si 55% . W dalszej kolejności sytuuje się macica dwurożna i jednoroż-
84
na . Anomalie te powstają na skutek nieprawidłowego wykształcenia się
85
i następowego łączenia lub całkowitego braku fuzji dwóch przewodów
przyśródnerczowych Müllera, z których macica formuje się w okresie
prenatalnym pomiędzy 6. a 20. tygodniem ciąży . Prenatalny defekt
86
morfologiczny macicy jest powodowany na podłożu genetycznym wielo-
genowymi mutacjami, zwłaszcza genów homeotycznych (HOX), odpo-
wiedzialnych za embrionalną morfogenezę . Zaburzenia morfologiczne
87
mogą być również efektem ciążowej terapii farmakologicznej. W latach
50. XX wieku w Stanach Zjednoczonych kobietom w ciąży podawano

81 Por. M. Gruszka, J. Wilczyński, D. Nowakowska, Częstość występowania wad ma-
cicy i ich wpływ na płodność, dz. cyt., s. 518.
82 Por. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie wybranych
patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro, dz. cyt., s. 9.
83 Por. M. Gruszka, J. Wilczyński, D. Nowakowska, Częstość występowania wad ma-
cicy i ich wpływ na płodność, dz. cyt., s. 518; A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu,
dz. cyt., s. 34; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 61; J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poro-
nienie, dz. cyt., s. 198; J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel przy współpr. M. Obladena,
Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 372.
84 Por. G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoistne, dz.
cyt., s. 191.
85 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 68.
86 Por. M. Gruszka, J. Wilczyński, D. Nowakowska, Częstość występowania wad maci-
cy i ich wpływ na płodność, dz. cyt., s. 518; M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie
radzić z poronieniem, dz. cyt., s. 42–44; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 60–61.
87 Por. C. R. Jaslow, Uterine factors, „Obstetrics and Gynecology Clinics of North
America” 41: 2014 nr 1, s. 57–86.