Page 174 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

174 Rozdział 2

Embrion otrzymuje ochronę immunologiczną, gwarantującą dalszy roz-
wój ciąży. Zbyt niski poziom progesteronu znajduje bezpośrednie przeło-
żenie w niedoborze białka PIBF i następowym przesunięciu równowagi
immunologicznej w kierunku cytokin Th1, których dominacja jest źró-
dłem nadaktywności komórek zabójców NK, wywołujących cytotoksycz-
ną reakcje zapalną, będącą przyczyną poronienia . Progesteron przez
228
wzbudzanie syntezy białka PIBF, blokadę limfocytów T-cytotoksycznych,
stymulację limfocytów typu Th2 i limfocytów supresowych typu T CD8,
udaremnianie aktywności komórek NK i stłumienie działania cytokin
„pro-poronnych” bezpośrednio oddziałuje na hamowanie „antyciążo-
wej” odpowiedzi komórkowej typu Th1 . Jego wpływ na ten proces
229
ma również charakter pośredni . Zaburzenia syntezy białka PIBF są
230
istotnym czynnikiem patogenetycznym poronień epizodycznych, na-
wykowych i porodów przedwczesnych . Niedobór progesteronu niesie
231
również negatywne konsekwencje dla transformacji przygotowującej
endometrium do implantacji zarodka, prawidłowego rozwoju łożyska,
właściwej struktury i funkcji szyjki macicy ciężarnej, czynności skur-

228 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 84–86;
J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 110; M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz,
Charakterystyka poronień i prawa przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 125;
Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających w I i II trymestrze ciąży.
Wytyczne Royal College of Obstetricians nad Gynaecologists nr 17, kwiecień 2011, dz.
cyt., s. 61.
229 Por. D. Bomba-Opoń, K. Czajkowski, A. Karowicz-Bilińska, J. Kotarski, E. No-
wak-Markwitz, P. Oszukowski, T. Paszkowski, R. Poręba, M. Spaczyński, M. Wielgoś,
Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące stosowania progestero-
nu w ginekologii i położnictwie, dz. cyt., s. 234; A. Malinowski, M. Radwan, Diagnostyka
immunologiczna w poronieniach nawykowych: algorytm postępowania diagnostyczno-
-leczniczego z wykorzystaniem wyników badań własnych, dz. cyt., s. 30.
230 Por. D. Bomba-Opoń, K. Czajkowski, A. Karowicz-Bilińska, J. Kotarski, E. No-
wak-Markwitz, P. Oszukowski, T. Paszkowski, R. Poręba, M. Spaczyński, M. Wielgoś,
Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące stosowania progeste-
ronu w ginekologii i położnictwie, dz. cyt., s. 234.
231 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 84–85;
A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Immunologiczne mechanizmy utrzymania ciąży, dz.
cyt., s. 54.