Page 173 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 173

procesu implantacji jaja płodowego i wczesne stadia wzrostu wewnątrz-
macicznego embrionu . Na styku tkanek matczyno-płodowych wytwa-
222
rzane są przez trofoblast i wykształcone w doczesnej komórki układu
odpornościowego: makrofagi, limfocyty T i limfocyty LGL . Fizjolo-
223
giczny przebieg ciąży nie jest możliwy bez współdziałania obydwu typów
cytokin . Niemniej jednak korzystny dla embrionu efekt ich działania
224
immunologicznego zależy od właściwej proporcji ilościowej tych białek,
czyli preferencji sekrecji cytokin typu Th2. Przyczyny obniżenia odpo-
wiedzi humoralnej typu Th2 i wzmocnienia odpowiedzi komórkowej
typu Th1 nie są znane, ale za czynniki ryzyka uznaje się infekcje ciążowe
i wcześniejsze poronienia o pozaimmunologicznej etiologii . W polary-
225
zacji równowagi immunologicznej ustroju matki w kierunku dominacji
odpowiedzi humoralnej bezsprzecznie udział bierze progesteron, jeden
z najistotniejszych czynników immunosupresyjnych ciąży, a dokładnie
stymulowane przez ten hormon białko przekaźnikowe PIBF (Progestero-
ne-Induced Blocking Factor), określane jako czynnik blokujący indukowa-
ny przez progesteron . Właściwy poziom progesteronu pobudza recep-
226
tory progesteronowe limfocytów CD8 do syntetyzowania w obrębie tka-
nek styku matczyno-płodowego wystarczającej ilości białka PIBF, dzięki
której następuje przesunięcie równowagi immunologicznej w kierunku
produkcji cytokin Th2, wskutek czego komórki niszczycielskie NK wyka-
zują niską aktywność i nie dochodzi do reakcji zapalnej cytotoksycznej .
227

222 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Immunologiczne mechanizmy utrzymania
ciąży, dz. cyt., s. 50.
223 Por. tamże, s. 50, 55.
224 Por. tamże, s. 52.
225 Por. A. Malinowski, M. Radwan, Diagnostyka immunologiczna w poronieniach
nawykowych: algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem wyni-
ków badań własnych, dz. cyt., s. 30.
226 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 84; A.
Malinowski, J. R. Wilczyński, Immunologiczne mechanizmy utrzymania ciąży, dz. cyt.,
s. 50, 53.
227 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 84–85;
A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Immunologiczne mechanizmy utrzymania ciąży, dz.
cyt., s. 53.