Page 178 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

178 Rozdział 2

macicznego dziecka . Dla postawienia jednoznacznego rozpoznania
249
o rozwinięciu się zespołu antyfosfolipidowego w ustroju matki konieczne
jest wystąpienie co najmniej po jednym wskaźniku diagnostycznym, tak
z grupy kryteriów laboratoryjnych, jak i klinicznych . APS może przy-
250
brać postać pierwotną, zwaną również ciążową lub położniczą, kiedy brak
chorób towarzyszących; postać wtórną, gdy zespół współistnieje z innymi
chorobami autoimmunologicznymi, oraz postać katastrofalną, skutkują-
cą niewydolnością wielonarządową organizmu, powodowaną zakrzepi-
cą małych naczyń krwionośnych . Okres ciążowy szczególnie sprzyja
251
powstaniu APS przez łatwiejszą dostępność antygenów fosfolipidowych
syncytiotrofoblastu i cytotrofoblasu dla przeciwciał antyfosfolipidowych
obecnych w krwiobiegu ciężarnej . Korzystna dla przeciwciał ekspozy-
252
cja antygenów fosfolipidowych jest efektem procesu wykształcania się
połączeń między błonami komórkowymi w trakcie migracji i różnicowa-
nia się trofoblastu oraz dalszej plancetacji . Zespolenie antygenów fos-
253
folipidowych ze skierowanymi przeciwko nim przeciwciałami prowadzi
do nieprawidłowej implantacji jaja płodowego, wytworzenia niepełno-

w nadbrzuszu, a w badaniach laboratoryjnych małopłytkowością, podwyższonym stęże-
niem kreatyniny i wzrostem aktywności enzymów wątrobowych. Etiologia stanu prze-
drzucawkowego nie została jak dotąd wyjaśniona” (J. Oleszczuk, B. Leszczyńska-Gorze-
lak, R. Mierzyński, Nadciśnienie tętnicze, w: Położnictwo i ginekologia. Położnictwo, t. 1,
dz. cyt., s. 224). Wyróżnia się postać matczyną i łożyskową stanu przedrzucawkowego.
Por. J. Kornacki, J. Skrzypczak, Stan przedrzucawkowy – dwie postaci tej samej choroby,
„Ginekologia Polska” 79: 2008 nr 6, s. 432–437.
249 Por. G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienie samoistne, dz.
cyt., s. 192; M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień i pra-
wa przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 125; S. Sajdak, A. Paluch, M. Kam-
pioni, K. Wójcicka, Zespół antyfosfolipidowy w przebiegu ciąży, dz. cyt., s. 53; A. Mali-
nowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 76.
250 Por. M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień i pra-
wa przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 125; A. Malinowski, J. R. Wilczyń-
ski, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 76.
251 Por. S. Sajdak, A. Paluch, M. Kampioni, K. Wójcicka, Zespół antyfosfolipidowy
w przebiegu ciąży, dz. cyt., s. 53, 54.
252 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 77.
253 Por. tamże.