Page 179 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 179

wartościowego łożyska, zaburzenia transportu przezłożyskowego, upo-
śledzenia sekrecji gonadotropiny kosmówkowej i zahamowania wzrostu
wewnątrzmacicznego dziecka . Poronienia będące następstwem ASP
254
dokonują się często po klinicznym rozpoznaniu pracy serca embrionu .
255
Leczenie zespołu antyfosfolipidowego zmierza do zapobieżenia wystą-
pieniu choroby zakrzepowo-zatorowej, zwłaszcza w mikronaczyniach
łożyska i doczesnej , lub zmniejszenia takiego ryzyka. Postępowanie
256
terapeutyczne w ciąży polega na działaniu antykoagulacyjnym przez za-
stosowanie leków przeciwzakrzepowych (niskocząsteczkowej heparyny),
antyagregacyjnym przez aplikację aspiryny, immunosupresyjnym przez
wdrożenie leków immunosupresyjnych (kortykosteroidów) oraz immu-
nomodulacyjnym przez wprowadzenie do ustroju pacjentki środków
immunostymulujących (immunoglobuliny IVIG) . Nie tylko trom-
257
bofilia nabyta, ale również trombofilia (nadkrzepliwość) wrodzona jest
przyczyną poronień klinicznych, najczęściej ciąż drugiego trymestru,
rzadziej pierwszego . Ten rodzaj trombofilii jest wrodzoną skłonnością
258
do zaburzeń zakrzepowo-zatorowych, wynikających z defektów koagulo-
254 Por. tamże; M. Jóźwik, A. Śledziewski, Powikłania poronień samoistnych i sztucz-
nych, dz. cyt., s. 340–341; Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w za-
kresie wybranych patologii ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro, dz.
cyt., s. 9; M. Michalak, D. Dramochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Oleszczuk,
Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 22.
255 M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz. cyt., s. 47.
256 Por. S. Sajdak, A. Paluch, M. Kampioni, K. Wójcicka, Zespół antyfosfolipidowy
w przebiegu ciąży, dz. cyt., s. 58; W. Kaźmierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn, J. Radzioch,
K. Kamiński, Przyczyny, etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poro-
nień, dz. cyt., s. 28.
257 Por. M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień i pra-
wa przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 125; J. Skrzypczak (a), Poronienie,
dz. cyt., s. 111.
258 Por. G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoistne, dz.
cyt., s. 192; Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających w I i II trymestrze
ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetricians nad Gynaecologists nr 17, kwiecień 2011,
dz. cyt., s. 64–65; J. Skrzypczak, M. Rajewski, P. Wirstlein, T. Goździewicz, G. Bręboro-
wicz, B. Leszczyńska-Gorzelak, G. Ludwikowski, K. Preis, S. Wołczyński, M. Zimmer,
Częstość występowania trombofilii wrodzonej u kobiet z utratą ciąż w wieloośrodkowych
badaniachw Polsce, „Ginekologia Polska” 83: 2012 nr 5, s. 332.