Page 171 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 171

zakres procentowy udziału zaburzeń immunologicznych w patofizjologii
poronień nawykowych idiopatycznych aż do 80% . Anomalie immu-
211
nologiczne prowadzące do nawykowych strat ciąż mogą przybrać postać
nieprawidłowości autoimmunologicznych i alloimmunologicznych .
212
Czynniki autoimmunologiczne odpowiadają za immunizację skierowaną
przeciwko własnym antygenom ustroju kobiety, z kolei czynniki alloim-
munologiczne determinują immunizację wymierzoną wobec antygenów
obcych dla organizmu matki, a więc antygenów płodowych pochodzenia
ojcowskiego . Zaburzenia autoimmunologiczne odpowiadają za około
213
20% poronień nawykowych . Klinicyści dysponują wiarygodną diagno-
214
styką anomalii autoimmunologicznych, polegającą na wykryciu okre-
ślonych przeciwciał w surowicy matki . Dalsze 60% poronień nawra-
215
cających o etiopatogenezie immunologicznej jest warunkowanych przez
nieprawidłowości alloimmunologiczne . Ze względu na dotkliwy brak
216
miarodajnego testu diagnostycznego tych zaburzeń poronienia o podło-
żu alloimmunologicznym uznaje się za idiopatyczne .
217
Patomechanizm poronień nawykowych, powodowanych czynni-
kami alloimmunologicznymi, polega na uzyskaniu ilościowej przewagi
cytokin typu Th1 nad cytokinami typu Th2, w skutek czego dochodzi
do dominacji „proporonnej” odpowiedzi komórkowej nad „prociążo-

211 Por. M. Jóźwik, A. Śledziewski, Powikłania poronień samoistnych i sztucznych,
dz. cyt., s. 340.
212 Por. A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 28.
213 Por. M. Michalak, D. Dramochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 21.
214 Por. A. Malinowski, M. Radwan, Diagnostyka immunologiczna w poronieniach
nawykowych: algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem wyni-
ków badań własnych, dz. cyt., s. 28–29.
215 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 74.
216 Por. A. Malinowski, M. Radwan, Diagnostyka immunologiczna w poronieniach
nawykowych: algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem wyni-
ków badań własnych, dz. cyt., s. 28–29.
217 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 74, 87;
M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień i prawa przysłu-
gujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 125; G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczu-
k-Włach, Poronienia samoistne, dz. cyt., s. 192.