Page 168 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

168 Rozdział 2

ki przed rozpoznaniem endometriozy narządów rodnych . Wdrożenie
186
leczenia chirurgicznego i hormonalnego istotnie obniża wskaźnik poro-
nień . Badacze nie są zgodni co do histogenezy endometriozy, podając
187
różne prawdopodobne teorie mogące wyjaśnić etiologię schorzenia .
188
Jedną z nich jest teoria implantacji, wskazująca na możliwość przedo-
stania się strzępek złuszczonego endometrium z krwi miesiączkowej
przez jajowód do miednicy mniejszej bądź przez naczynia krwionośne
lub limfatyczne do innych odległych narządów, a w konsekwencji nastę-
powego zagnieżdżenia się tkanek endometrialnych w niefizjologicznych

miejscach implantacyjnych i dalszego ich rozrostu .
189
Omówione wyżej anatomiczne i morfologiczne przyczyny poronień
klinicznych zostały scharakteryzowane w oparciu o klasyfikację wyróżnia-
jącą grupę wad wrodzonych i nabytych macicy. Niektórzy autorzy dokonu-
ją innej typologii wad anatomicznych, wyodrębniającej nieprawidłowości
szyjki macicy, do których zaliczają niewydolność cieśniowo-szyjkową, oraz
nieprawidłowości trzonu macicy, wśród których wskazują wady wrodzone,
mięśniaki i zrosty wewnątrzmaciczne .
190

4. Immunologiczne i endokrynologiczne przyczyny poronień

Układ immunologiczny matki rozpoznaje embrion i płód jako rodzaj
allogenicznego przeszczepu, mającego antygeny zgodności tkankowej
(HLA – Human Leukocyte Antigens) pochodzenia matczynego i ojcow-
skiego . Płód jest w połowie allogeniczny względem ustroju kobiety .
192
191
Istnieje zatem ryzyko odrzucenia embrionu przez matczyny system im-

186 Por. tamże, s. 139.
187 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 107.
188 Por. F. Woźniak, Patomorfologia endometriozy, dz. cyt., s. 84.
189 Por. tamże; Z. Trojnacki, Gruczolistość, dz. cyt., s. 313.
190 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 57.
191 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 80;
J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 108; A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Immu-
nologiczne mechanizm utrzymania ciąży, „Ginekologia Praktyczna” 11: 2003 nr 4, s. 47.
192 Por. M. Michalak, D. Dramochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 25.