Page 167 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 167

wyspy śluzówki rozmieszczone są w mięśniu macicy najbliżej warstwy
podstawowej endometrium, a także postać śródścienną, czyli zlokalizo-
waną głęboko w mięśniówce macicy, oraz postać zewnętrzną, polegającą
na równoczesnej obecności tkanek endometrialnych we wnętrzu mięśnia
macicy i w jego warstwie zewnętrznej . Gruczolistość pozostaje przypa-
180
dłością wyłącznie kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ rozrost ognisk
endometrialnych, podobnie jak transformacja błony śluzowej jamy ma-
cicy w cyklu miesiączkowym, jest regulowana czynnością hormonalną
jajników . Częstotliwość występowania schorzenia w populacji kobiet
181
wzrasta w ostatnich latach . Szacunkowo dotyczy ono około 10% ko-
182
biet w wieku reprodukcyjnym i stanowi jedną z głównych przyczyn nie-
płodności . Wiąże się również z ryzkiem rozwoju różnych nowotworów.
183
Endometriozę miednicy mniejszej klinicyści uznają także za przyczynę
poronień samoistnych. Mechanizm poronienia przy gruczolistości na-
rządów rodnych jest prawdopodobnie wielorako warunkowany: immu-
nologicznie przez makrofagi uszkadzające zygotę, a skierowane przeciw-
ko implantom endometrialnym; endokrynologicznie przez defekt fazy
lutealnej cyklu miesiączkowego oraz mechanicznie przez nadaktywność
skurczową macicy, wywołaną zwiększoną sekrecją prostaglandyn . Gru-
184
czolistość błony śluzowej macicy może zatem prowadzić zarówno do po-
ronień subklinicznych, często powodowanych defektem implantacji, jak
i poronień klinicznych . Skala poronień samoistnych towarzyszących
185
temu schorzeniu oscyluje między 38 a 63% ciąż traconych przez pacjent-

180 Por. tamże.
181 Por. Z. Trojnacki, Gruczolistość, dz. cyt., s. 313.
182 Por. X. Ke, H. Qian, L. Kang, J. Wang, Y. Xie, Z. Cheng, Clinical analyses of endo-
metriosis after conservative surgery, „International Journal of Clinical and Experimental
Medicine” 11: 2015 nr 8, s. 21703–21706.
183 Por. J.L. Ahn, J. Y. Yoo, T. H. Kim, Y. I. Kim, S. D. Ferguson, A. T. Fazleabas,
S. L. Young, B. A. Lessey, J. Y. Ahn, J. M. Lim, J. W. Jeong, CAMP-Response Element-Binding
3-Like Protein 1 (CREB3L1) is Required for Decidualization and its Expression is Decreased
in Women with Endometriosis, „Current Molecular Medicine” 16: 2016 nr 3, s. 276–278.
184 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 106–107.
185 Por. J. A. Jakowicki, Niepłodność związana z endometriozą, w: Endometrioza, red.
tenże, Lublin: Wydawnictwo Folium, 1997, s. 135.