Page 182 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

182 Rozdział 2

nooporność . Już sama hiperinsulinemia wywołuje hiperandrogenizm
271
w PCOS, a hiperandrogenizm natomiast skutkuje wysokim stężeniem
LH . Udział wskazanych endokrynopatii w patogenezie poronień samo-
272
istnych w większości polega na ich kumulatywnym działaniu. Badania
nie pozwalają wszakże na jednoznaczne stwierdzenie korelacji pomiędzy
poronieniami nawykowymi a pojedynczymi przypadkami hiperprolak-
tynemii czy podwyższonym poziomem LH . Połączone działanie po-
273
ronne tych zaburzeń, przykładowo w zespole policystycznych jajników,
jest natomiast dowiedzione . Niemniej jednak wysokie stężenie an-
274
drogenów udaremnia owulację i prowadzi do niepłodności . Istotnym
275
czynnikiem ryzyka poronień o podłożu hormonalnym są również en-
dokrynologiczne choroby układowe matki: nieleczona cukrzyca, szcze-
gólnie typu 1, oraz zaburzenia tarczycy w postaci jej nadczynności lub
niedoczynności .
276
Cukrzyca przyjmuje postać wielonarządowych zaburzeń, wiążących
się z niedoborem insuliny o charakterze względnym lub bezwzględnym .
277

271 Por. M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część II, dz. cyt., s. 13.
272 Por. tamże, s. 13–14.
273 Por. G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoistne, dz.
cyt., s. 192; M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część II, dz. cyt., s. 13–14;
Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających w I i II trymestrze ciąży.
Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists nr 17, kwiecień 2011, dz.
cyt., s. 60; Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie wybranych
patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro, dz. cyt., s. 10.
274 Por. M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część II, dz. cyt., s. 13;
G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 77.
275 Por. M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część II, dz. cyt., s. 14.
276 Por. tamże, s. 10–11; Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających
w I i II trymestrze ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists nr
17, kwiecień 2011, dz. cyt., s. 60. A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt.,
s. 29.
277 Por. J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz. cyt., s. 232.